Классические методы
Наибольшую известность получили способы Фюрбрингера, Альфельда и способ Спасокукоцкого—Кочергина.
Способ Фюрбрингера. После мытья теплой водой с мылом (при помощи щетки) в течение 1 мин. руки ополаскивают 80% спиртом (1 мин.) и погружают на 1 — 2 мин. в р-р сулемы (1 : 1000).
Способ Альфельда. Руки тщательно моют мылом под струей теплой воды при помощи щетки 10 мин., а затем насухо вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают в течение 5 мин. 96% спиртом.
Способы Фюрбрингера и Альфельда в дальнейшем подверглись большим изменениям. В различных модификациях удлинялось время мытья, стало обязательным обрабатывать ногтевые валики пальцев спиртовым р-ром йода, предлагалось и сочетание этих методов.
Способ Спасокукоцкого — Кочергина. Особенностью этого способа является использование для мытья рук 0,5% р-ра нашатырного спирта, к-рый обладает хорошим обезжиривающим действием. Руки моют в свежеприготовленном р-ре (0,5 мл официнального 10% нашатырного спирта на каждые 100 мл горячей воды) марлевыми салфетками в двух тазах, по 3 мин. в каждом. Вымытые руки насухо вытирают стерильным полотенцем и с целью дубления обрабатывают в течение 5 мин. шариком, смоченным в спирте. О. р. нашатырным спиртом нашла широкое применение в хирургической и акушерско-гинекологической практике; способ оправдал себя в годы Великой Отечественной войны как наиболее простой и надежный. Длительное время он оставался самым распространенным в нашей стране.
Современные методы
Начиная с середины 20 в. было предложено много новых антисептических средств для О. р. Наиболее перспективными оказались поверхностноактивные вещества и среди них — четвертичные аммониевые соединения, обладающие бактериостатическим и бактерицидным действием, а также смачивающими и моющими свойствами, обеспечивающими глубокое проникновение их в кожу. При использовании их применение щеток и дубящих средств становится излишним. Т. о., классическая триада (механическая очистка, химическая дезинфекция, дубление), требовавшая различных воздействий на кожу, заменяется единым воздействием, обеспечивающим глубокую и длительную стерильность рук.
Список применяемых антисептиков, отвечающих современным требованиям, довольно обширен и непрерывно пополняется. В него входят диоцид, новосепт, дегмицид, окислительные системы и др. (СССР); цефиран, роккал, аммоникс Т, бионал и др. (США); цетаб, цетавлон (Англия) и др. Способы О. р. этими антисептиками просты, не требуют много времени и специального оборудования.
Обработка рук диоцидом. Р-р диоцида (см.) в концентрации 1 : 3000—1 : 5000 наливают в эмалированный таз и при помощи стерильной салфетки обрабатывают им руки в течение 2—3 мин., затем осушают и в течение 1 — 2 мин. протирают спиртом.
Обработка рук новосептом, дегмицидом. Раствор новосепта (3%) или дегмицида (1%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой в течение 2—3 мин. Благодаря хорошему проникновению препаратов в глубину кожи дубления спиртом не требуется.
Клинические испытания этих отечественных препаратов показали, что они обладают рядом преимуществ перед диоцидом. Бактерицидность готовых р-ров не снижается при хранении до 6 мес. «Перчаточный сок» оказывается стерильным в течение 5— 6 час. Дегмицид обладает более выраженным антимикробным действием, чем новосепт.
Обработка рук смесью растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур, С – 4). В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30—33% перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85% ) муравьиной к-ты, после чего сосуд помещают в холодную воду на 1 — I1/* часа и периодически встряхивают. Хранят смесь не более суток в герметически закупоренном сосуде, в прохладном месте. Для О. р. используют 2,4% или 4,8% р-р этой смеси, к-рый получают путем добавления соответственно до 10 или 5 л водопроводной или дистиллированной воды.
Сначала руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 мин., вытирают насухо стерильной салфеткой, затем обрабатывают 2,4% р-ром пер-вомура в эмалированном тазу 1 мин. и снова вытирают.
Обработка рук хлоридом цетилпиридина в пленкообразующем составе (церигель). После предварительного мытья рук водой с мылом на сухую кожу наносят 2—3 мл жидкого церигеля и в течение 8—10 сек. тщательно растирают, чтобы он равномерно покрывал ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки, околоногтевые ложа и нижнюю треть предплечий. Руки высушивают воздухом от работающего вентилятора в течение 2—3 мин., после чего они оказываются покрытыми тонкой и прочной пленкой. Для снятия пленки руки моют горячей водой, высушивают и обрабатывают спиртом.
Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитан), Гибитан выпускают в 20% р-ре в стеклянных емкостях по 500 мл. Для О. р. этот р-р разводят в 70% спирте в соотношении 1 : 40 (получается 0,5% спиртовой р-р). После предварительного мытья рук водой с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой производят О. р. ватным тампоном, смоченным р-ром гибитана, в течение 2—3 мин.
Обработка рук ультразвуком. Способ основан на использовании комбинированного действия ультразвуковой кавитации и дезинфицирующего средства (напр., гибитана). После мытья под краном руки опускают в специальную ванну с антисептиком, включают ультразвуковой аппарат; через 60 сек. руки становятся практически стерильными.
Что такое антисептик и зачем он нужен?
Кожные антисептики активно применялись в медицинской сфере и на производствах, теперь они широко используются в быту и помогают нам бороться с инфекциями, бактериями и вирусами. Санитайзер обеззараживает кожу в среднем на 3-4 часа.
Антисептик или санитайзер – это средство для очищения и дезинфицирования кожных покровов. Оно направлено на уничтожение микробов и вирусов и борется с распространением патогенов.
Такие средства не нужно смывать и удобно брать с собой. Их выпускают в различных объемах: 20 – 100 мл легко помещаются в сумку или рюкзак, можно использовать в дороге, емкости от 1 литра и более используют дома и в офисе.
Виды антисептиков
Все антисептики в своем составе содержат спирт. Это основной обеззараживающий агент. Но это вещество очень сушит кожу рук. В период сезонных заболеваний нельзя допускать появления зуда и мелких ранок на коже, поскольку они наряду со слизистыми также являются «воротами» для попадания бактерий в организм.
Поэтому в антисептики добавляют смягчающие компоненты – глицерин и изопропилмиристат. Также санитайзеры содержат ароматизаторы, которые нейтрализуют резкий запах спирта. Четвертичные соли в составе антисептика помогают устранить эффект липкости при нанесении.
Существуют разные формы выпуска антисептиков в виде гелей, спреев, кремом, а также дезинфицирующих салфеток.
Гели
Антисептики с гелевой консистенцией наиболее популярны в повседневном использовании. Поскольку гели более густые, чем жидкости, они не проливаются в сумке и обеспечивают более равномерное нанесение на руки.
Санитайзеры для рук от производителя бывают двух типов антибактериальные и антисептические. Первый эффективен только против бактерий, второй борется еще и с вирусами.
Гелевые антисептики имеют крышку с дозатором, которая защищает от случайного проливания и помогает контролировать расход средства. Рекомендованное время для растирания геля после нанесения 15-30 секунд.
Спреи
Антисептические спреи с распылителем содержат высокий процент спирта. Такими средствами обрабатывают руки перед косметическими и медицинскими процедурами.
Благодаря распыляющему дозатору антисептик равномерно наносится на руки. Мелкодисперсные капли средства быстро высыхают и не приносят дискомфорта. К тому же после нанесения спиртового антисептика в виде спрея нет ощущения липкости.
Кремы
Другой формой выпуска обеззараживающих средств являются кремы с антибактериальным эффектом. Они создают на кожу рук защитный барьер от патогенной флоры, препятствуя размножению бактерий. Кремы не защищают от вирусов, поэтому их эффективность не настолько высока как у гелей-антисептиков или санитайзеров в виде спрея. Но они бережно заботятся о коже рук, не допуская микроповреждений кожного покрова.
Такой крем рекомендуется наносить на руки после тщательной гигиенической обработки.
Салфетки
Более универсальным средством при дезинфекции можно считать салфетки. Вы можете приобрести дезинфицирующие салфетки оптом и в розницу от производителя для обработки рук и поверхностей – гаджетов, офисного стола, клавиатуры, мышки, руля и передней панели в автомобиле, а также дверных ручек, выключателей и других предметов.
Альтернативные санитайзеры
Если кожа рук после антисептика реагирует чувствительно, можно подобрать состав с хлоргексидином. Дополнительно позаботятся о коже рук такие компоненты:
- D-пантенол – смягчает, увлажняет дерму, усиливает регенерацию поврежденных тканей. Заживляет ранки, устраняет чувство дискомфорта.
- Эфирное масло лаванды – дополнительный противогрибковый эффект.
- Левоментол – натуральный антисептик с охлаждающим эффектом. Сам по себе слаб, чтоб бороться с вирусами, но в составе вспомогательных компонентов усиливает действие санитайзеров.
- Алоэ – экстракт активно увлажняет, усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты. Кожа восстанавливает собственные механизмы увлажнения.
Как спиртовые антисептики, так и их аналоги не заменяют мытье рук с мылом полностью. При острой кожной реакции можно подобрать мыло с перечисленными компонентами, чтобы поддержать состояние рук.
Обработка рук в военно-полевых условиях
В условиях современной войны при массовом поступлении пострадавших на этапы мед. эвакуации для О. р. медперсонала должны применяться такие способы, к-рые занимают мало времени, просты, не требуют специального оснащения и большого количества воды, но в то же время достаточно эффективны в отношении достижения стерильности.
При оказании доврачебной помощи, осуществляя такие манипуляции, как наложение асептической повязки, инъекции лекарственных средств, перевязки, О. р. производят по упрощенному способу: руки моют водой с мылом, вытирают чистым полотенцем и обрабатывают тампоном, смоченным спиртом. Манипуляции выполняют при помощи стерильных инструментов, не касаясь руками раны, и стерильных материалов.
На этапе оказания первой врачебной помощи при выполнении таких манипуляций, как новокаиновая блокада, внутривенное вливание, капиллярная пункция мочевого пузыря и др., О. р. осуществляют по описанному выше упрощенному способу, дополненному смазыванием концов пальцев спиртовым р-ром йода. Хирургические операции (Трахеостомия, перевязка видимого в ране кровоточащего сосуда, отсечение нежизнеспособной, висящей на лоскуте конечности) врач производит в стерильных мед. перчатках после предварительной О. р. (мытье под струей теплой воды с мылом при помощи щетки или мытье 0,5% р-ром нашатырного спирта).
На этапах оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи (в МСБ, ОМО, военно-полевых госпиталях) наиболее целесообразно обрабатывать руки первому ром или по способам Спасокукоцкого — Кочергина, Альфельда. Операцию врач производит в стерильных мед. перчатках. При остром дефиците времени наиболее приемлема О. р. первомуром, к-рая обеспечивает высокую эффективность и может быть произведена в 10—12 раз быстрее, чем при других способах. Кроме того, при этом методе расход воды незначителен.
На кораблях пользуются теми же способами О. р., что и в военно-полевых мед. учреждениях и подразделениях. Предпочтительна О. р. первомуром, особенно на подводных лодках и ряде кораблей, где к участию в операциях привлекаются лица, не имеющие мед. подготовки. В условиях военных кораблей ценность этого способа повышается, т. к. рабочий р-р первомура можно готовить, используя забортную морскую воду.
При высокой температуре воздуха, к-рая нередко наблюдается в отсеке-операционной подводной лодки, работать в резиновых перчатках бывает сложно ввиду обильного потоотделения. В этих случаях допустимо, как исключение, оперировать без перчаток, периодически обрабатывая руки сначала первомуром, а затем спиртом.
Бактериологический контроль стерильности рук осуществляется в полевых условиях по общепринятой методике.
См. также Операционное поле.
Библиография: Вишневский А. А. и Шрайбер М. И. Военно-полевая: хирургия, М., 1975; Гаджиев С. А. и др. Применение препарата первомур для обработки рук хирургов, Клин, хир., № 3, с. 76, 1972; Житнюк И. Д. и Мелехов П. А. Об ускоренной стерилизации хирургических материалов, обработке рук хирурга и операционного поля, Воен.-мед. журн., № 10, с. 75, 1970; Инфекция в хирургии, в кн.: 24-й конгр. Международн. об-ва хир., под ред. Б. В. Петровского, т. 1, с. 21, М., 1972; Кочергин И. Г. Подготовка рук хирурга и операционного поля, М., 1941, библиогр.; Лыткин М. И. и Попов Л. Н. К вопросу об обработке рук хирурга, Воен.-мед. журн., № 6, с. 22, 1977; Мешалкин E. Н. и Миловидова М. А. Опыт применения синтетических средств для подготовки рук хирургов, Хирургия, № 7, с. 99, 1960; Спасокукоцкий С. И. Как и когда надо мыть руки в хирургической практике, Труды акад. С. И. Спасокукоцкого, под ред. А. Н. Бакулева и др., т. 2, с. 480, М., 1948; Углов Ф. Г. и др. Применение новых антисептических средств в хирургической клинике, Хирургия, № 5, с. 3, 1969; Шварц А., Перри Дж. и Берч Дж. Поверхностноактивные вещества и моющие средства, пер. с англ., М., 1960; Ahlfeld F. Die Desinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr., S. 851, 1895; Furbringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; Heusner, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Richter J. u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, ibid., Bd 103, S. 364, 1978.
B. Г. Карпенко, B. П. Самофалов; B. А. Катонин (воен.).
Чем помочь коже рук
Избегайте самодельных антисептиков из подручных средств. Точно рассчитать концентрацию активных веществ и проверить их качество невозможно! Снизить раздражение после антисептика помогут:
- жирные кремы на основе растительных экстрактов: ромашка, лаванда, мята;
- ванночки с эфирными маслами: шалфей, сандал, ромашка, календула, миндаль, виноградные косточки;
- пантенол.
Попробуйте сменить средство, не используйте хозяйственное мыло для мытья рук. Постарайтесь ограничить контакт кожи с агрессивными ПАВ бытовой химии, используйте перчатки. Если это не помогает, обратитесь к дерматологу – шелушения и сухость сопровождают не только разрушение липидного защитного слоя, но и дерматологические патологии.
Не исключена и психосоматика раздраженной, сухой кожи рук. Частые стрессы, недосыпания, внутренние переживания и конфликты не могут проходить бесследно для состояния кожного покрова. Чем быстрее будет определена истинная причина, тем легче ее будет устранить.
1 сентября 2021
Рекомендации Роспотребнадзора: как выбрать и как использовать антисептик для рук
Какой антисептик лучше выбрать и как его правильно наносить? На фоне пандемии коронавируса Роспотребнадзор подготовил рекомендации по выбору дезинфицирующих средств для рук:
Важно, чтобы содержание этилового или изопропилового спирта – оно должно быть не менее 60 %;
Спектр действия средства должен быть широким – и антибактериальный, и антисептический эффект.
Перед использованием антисептика прочтите инструкцию по применению. В большинстве случаев требуется около 4 мл средства. Нанесите его на ладони и втирайте 15-30 секунд
Уделяйте внимание не только ладоням, но и пальцам, пространству между ними и ногтям. Специалисты Роспотребнадзора замечают, что антисептик более эффективен при регулярном и тщательном мытье рук
